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Síndrome de Aspiración de Meconio.

 

Síndrome de Aspiración de Meconio.

 

 

nota-SAM1Es considerada una patología típica del Recién Nacido postérmino que ha padecido sufrimiento fetal agudo, hecho que estimula el peristaltismo intestinal y consecuentemente la liberación de meconio dentro del útero. El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesto por células muertas provenientes del estomago e hígado, se encuentra alojado en el intestino delgado y colon del bebe, puede tardar hasta 48 hrs en ser expulsado por completo si esto no sucede se debe acudir a el pediatra para su valoración,  es además un agente irritante y estéril que va a provocar una neumonitis química en las primeras 24 a 48 horas de vida.

En el Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM), el meconio denso, mezclado con el líquido amniótico pasa hacia los pulmones, donde obstruye las vías aéreas de menor calibre formando tapones. La gravedad del cuadro va a depender de la cantidad de meconio que se haya aspirado y lo espeso del mismo, si esto sucede el Recién Nacido presentara datos de dificultad respiratoria en las primeras horas de vida tales como:

  • Tiraje intercostal.
  • Taquipnea.
  • Quejido respiratorio  
  • Cianosis.

Para corroborar el diagnostico y la severidad del cuadro nos apoyamos con una Rx de tórax en la cual se apreciara; Hiperinsuflacion pulmonar, infiltrados algodonosos, diafragmas aplanados, incluso en algunos casos neumotórax o neumomediastino. 

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La prevención de este cuadro es simple, se realiza la aspiración de orofaringe y tráquea justo al nacer y antes de que el bebe rompa en llanto, ya que el paso del meconio a la vía respiratoria se produce durante la primera inspiración del niño, ya nacido. Esto pues disminuye en gran porcentaje la incidencia.

El tratamiento consistirá en medidas generales y ventilación asistida si fuese necesario, en algunos centros se indica antibioticoterapia profiláctica, si el cuadro persiste, la aplicación de surfactante ayuda bastante en la mecánica pulmonar de estos pacientes.

Un embarazo a término evitaría en mayor medida el sufrimiento fetal y consecuentemente la liberación de meconio intrauterino. Siempre es importante el control prenatal para tener  una fecha de parto segura y en caso de prolongarse demasiado el trabajo de parto acelerar el mismo a través de una cesárea y evitar el sufrimiento fetal.